Сохранить здоровье во время пандемии

Как сохранить свое здоровье и здоровье своих близких во время пандемии коронавируса? На эти и другие вопросы в рамках нашего проекта «Щит от COVID: вся правда о вакцинации» отвечает заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, президент Российского общества антивозрастной медицины, вице-президент Европейского общества превентивной, регенеративной и антивозрастной медицины, генеральный директор Клиники предиктивной медицины «Древо жизни», ведущая научно-публицистической передачи о здоровье и долголетии «О самом главном» на телеканале «Россия 1» Светлана Трофимова.

— Светлана, почему вдруг люди стали бояться вакцинации?

— На самом деле грамотная пропаганда здорового образа жизни — это самая важная составляющая здоровья, долголетия и сохранения молодости! А во время пандемии эти понятия обретают особую ценность. Равно как и вакцинация. Современный мир практически разделился на две части. Одна часть людей считает, что вакцинация — это важная составляющая здоровья и крайне необходимое условие для поддержания нашего благополучия. Вторая часть населения земного шара категорически против вакцинации. Совсем недавно при Российской академии наук была создана исследовательская мониторинговая группа, которая стала изучать вопрос — почему же люди негативно относятся к вакцинации, к самой опасности COVID-19? Есть и такие, которые считают, что это заболевание не такое уж опасное и практически ничем не отличается от обычного гриппа. Проведенные исследования показали, что люди, которые распространяют в сети Интернет разного рода «медицинские легенды», — это далеко не глупые, а, наоборот, образованные люди, а есть и такие, у кого имеется даже медицинское образование. Что интересно, исследовательской группой были выделены три поведенческих аспекта таких людей. Первый аспект — большинство таких людей не были готовы к тому, чтобы менять устоявшееся представление о риске. Они привыкли, что грипп или ОРВИ — это заболевание не такое тяжелое, как онкология или СПИД. Но статистика показывает, что и от гриппа люди умирают, особенно если имелись какие-то хронические, онкологические заболевания, сахарный диабет и др. А ведь еще несколько лет назад причиной летального исхода врачи считали основное заболевание, а не вирус гриппа, но сейчас медицина в понимании механизма вирусного заболевания значительно продвинулась вперед. Второй аспект: люди просто не хотят менять свой образ жизни. Они рассуждают так: «Я не хочу носить маску, не хочу дистанцироваться, мне это неудобно, и поэтому я лучше скажу, что это делать не нужно». Третий аспект, на который обращают внимание исследователи, — это то, что, к сожалению, очень часто люди пытаются переложить свою вину на других. Предположим, человек заболевает коронавирусной инфекцией и объясняет это тем, что причина в этом, к примеру, только что построенный вредный завод или ухудшилась экология, вирус создан искусственно и проч. Все эти три аспекта прекрасно рисуют понятную модель поведения этих людей, почему они против вакцинации.

— В нашем проекте участвуют ученые, медики, представители медицинских вузов. А вы ко всему еще являетесь ведущей на телеканале «Россия 1». В своей передаче вы поднимаете тему вакцинации, особенно для людей старшего возраста?

— В наших еженедельных передачах «Секреты долголетия» в цикле программы «О самом главном» в последнее время мы очень часто говорим, что такое коронавирус, какие меры необходимо предпринимать, чтобы снизить риск заболеваемости, нужно ли вакцинироваться и т. д. Простыми словами мы стараемся донести до людей всю уже накопленную информацию об этой тяжелой вирусной инфекции. Люди пожилого возраста наиболее подвержены инфицированию ковидом: количество заболеваний с возрастом увеличивается, и, следовательно, их иммунная система не справляется с вирусом, когда он проникает в организм, и помочь пожилому человеку крайне необходимо! Конечно, самоизоляция — это важно. Но, к сожалению, именно она приводит к гиподинамии. А это путь к ухудшению состояния здоровья. Идет нарастание сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшение течения сахарного диабета, остеопороз, идет нарастание хронических заболеваний в целом. Все это ведет к ослаблению работы основной защитной системы организма — иммунной системы. Мне очень нравится такое высказывание: вакцина в первую очередь — это индивидуальная защита, в отличие от маски, которую мы носим и которая защищает окружающих людей от наших выдохов.

— Светлана, приходилось ли сталкиваться в интернете с разного рода негативом людей, выступающих с призывом к отказу от вакцинации?

— Приходилось встречаться не только на полях интернета. К сожалению, и пациенты, которые ко мне приходят, тоже негативно настроены на вакцинацию. Самое удивительное, что и пациенты, и люди, которые высказываются против вакцинации, в большинстве своем не имеют какого-либо медицинского образования, более того, зачастую они не владеют элементарными познаниями в биологии. Те, кто отрицательно относятся к вакцинации, склонны больше прислушиваться к звездам шоу-бизнеса, каким-то популярным блогерам. Меня как врача, как специалиста иногда высказывание таких персон просто шокирует. Мне кажется, что данную ситуацию уже пора рассматривать в несколько ином ключе, беря во внимание правовой аспект. Это подскажет аудитории, что относиться к такого рода постам нужно со всей ответственностью.

— По каким критериям надо судить о компетенции таких псевдоспециалистов и как распознать, где правда, а где ложь?

— Очень многие такие псевдоспециалисты присваивают себе имя экспертов. Только вслушайтесь: «эксперт в области здоровья». И? И в первую очередь у такого «эксперта» нужно спросить, какое у него фундаментальное образование, какое учебное заведение он окончил. Окончил ли он медицинский институт, и если да, то какую специализацию получил, проходит ли регулярное обучение, повышение квалификации, участвует ли в научных конференциях и проч. Большинство, к сожалению, таких «экспертов в области здоровья» вообще не имеют никакого специального образования.

— Как еще можно защитить организм помимо прививки?

— Повышение защитных сил своего организма — это важная составляющая в деле снижения риска заболеваемости и сохранения здоровья. Нужно брать во внимание все факторы, которые способствуют здоровому образу жизни. Прежде всего это соблюдение биоритма: ночью нужно спать, днем — работать. У человека есть уникальная железа — эпифиз, которая располагается в центре головного мозга. Его задача — вырабатывать гормон нашей молодости — мелатонин, который выделяется только в ночное время суток. Он поддерживает функцию эндокринной системы и регулирует функцию нашей иммунной системы. Многолетние исследования, которые были проведены у нас в России и за рубежом, показали, что у тех людей, которые на протяжении ряда лет работают в ночное время суток, выявляют онкологические заболевания в 5-7 раз чаще, чем у тех, кто работает в привычном для всех режиме — днем работа, ночью — отдых. Вторая важная составляющая — это вакцинация, о которой мы сегодня говорим. Она защищает наш организм, снижает риски заболеваемости вирусной инфекцией и, самое главное, снижает риск тяжелого течения болезни. Еще один важный аспект — гигиена. Мы что-то стали забывать о том, что банальное проветривание помещения, мытье рук — все это крайне необходимые условия для сохранения здоровья. Как мы сейчас носим маски? Я очень часто вижу, что люди, приходя в общественное место, достают маску, которая выглядит так, хоть полы мой. Надев такую маску, мы можем получить не только вирусную, но еще и бактериальную инфекцию, дерматиты и тому подобное. Нельзя забывать и о правильном питании. Во время любых эпидемий, будь то грипп, коронавирус или ОРВИ, ни в коем случае нельзя соблюдать диету. Должно быть полноценное сбалансированное питание, включающее белки, жиры и углеводы. Это строительные материалы для нашей иммунной системы, для формирования антител против вирусной инфекции. И, конечно, витамины. Их лучше принимать «в живом виде», которые содержатся в сезонных продуктах, которые произрастают в регионе, где проживает человек. Например, сейчас можно приобрести свежие цитрусовые, в них находится большое количество витамина С. Будут полезны и натуральные пептидные лекарственные препараты, например пептиды тимуса. И обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. В любом случае защита своего здоровья — в руках самого человека, и это большая ответственность.

Вакцинация - главное оружие

Сегодня специалисты: эпидемиологи, иммунологи, инфекционисты, медики всех мастей в один голос говорят, что в ситуации, которую сегодня мы наблюдаем в России из-за пандемии коронавируса нового типа, как и во всем мире, самое главное оружие против инфекции — вакцинация. Но находятся те, кто с ними не согласен. Однако тех, кто хочет знать истинное положение дел — подавляющее большинство. Люди задаются вопросами: делать или не делать вакцину, как она работает, каковы ее последствия?

В рамках проекта «Щит от COVID: вся правда о вакцинации» на эти и другие вопросы отвечает профессор, заслуженный врач России, главный врач городской больницы Святого великомученика Георгия, вице-президент Общества эндоскопических хирургов России Валерий Викторович Стрижелецкий.

Валерий Викторович, на ваш взгляд, откуда у людей появился страх к вакцинации против коронавирусной инфекции?

Вероятнее всего, этот страх связан с отсутствием навыка регулярного чтения современных исследований и их результатов, а также отсутствием банально времени у населения для изучения подобных материалов. И с отсутствием образовательной базы для чтения информации, написанной научным языком. Медицинским работникам в этом плане проще — мы постоянно сталкиваемся с необходимостью изучения статей, материалов конференций и исследований. Поэтому воспринимать такую специализированную информацию нам легче. Думаю, что необходимо популяризировать такие материалы, рассказывать о них населению в простой и доступной форме и делать это регулярно, тогда не будет вопросов и недоверия. Также для этого необходимо привлекать общественных деятелей, политиков и звезд, которые своим примером могут послужить распространению проверенной и достоверной информации.

Вы сами сталкивались в сети интернет с разного рода постами, где люди высказывали свое негативное отношение к вакцинации, порой даже призывая к отказу от нее?

Да, к сожалению, сейчас с возросшей скоростью распространения информации и высоким информационным потоком вообще такие видео не редкость. Естественно, комментировать тему, не имея ни образования, ни компетенции, ни опыта, просто преступно.

На ваш взгляд, правильно ли, что люди, далекие от медицины, дают комментарии на тему нужно или не нужно вакцинироваться и делятся своим мнением в соцсетях, мессенджерах и на прочих площадках?

Безусловно, это неправильно. Верить стоит тем, кто имеет опыт лечения заболевания, кто регулярно сталкивается с такими пациентами и видит своими глазами течение инфекции, статистику заболеваемости у определенных групп больных и их ответ на лечение. Профессионалы медицины ежедневно видят разницу в течение и исходах болезни у привитых и непривитых.

В соцсетях чаще всего звучат вопросы: делать ли прививку или нет? как она подействует на организм? Почему так быстро запустили вакцинирование, не успев проверить вакцину? Чем, действительно, сегодня можно успокоить страхи людей?

Делать прививку определенно стоит. Мы видим четкую закономерность: пациенты, прошедшие полный курс вакцинации, в разы меньше госпитализируются в стационар, в десятки раз менее тяжело болеют и умирают. В десятки раз (!) — это очень большая разница. Действует на организм прививка также определенным образом — благодаря ей вырабатывается специфический иммунитет к коронавирусу. Нет никаких данных о влиянии вакцины на репродуктивную функцию, на фертильность. Да, могут быть поствакцинальные реакции: повышение температуры тела, ломота, общее недомогание, но они быстро проходят и не идут ни в какое сравнение с теми осложнениями, которые может вызвать ковид-19.

Обращались к вам пациенты, которые были против вакцинации? Какие доводы можно привести, чтобы люди поняли, что априори не может быть никаких чипов и тому подобных сказок?

Более того, были пациенты, которые признавались, что на самом деле не привиты, уже будучи в реанимационном отделении. С людьми нужно разговаривать. Объяснять. Пусть по сто раз, но объяснять, приводить разумные доводы, результаты исследований. Кроме как неоднократными беседами, собственным примером, примером вышестоящих руководителей, популяризацией научных материалов мы не сможем переубедить скептиков.

Быть или не быть

В рамках проекта «Щит от COVID»: вся правда о вакцинации» вместе с к.м.н., кардиохирургом, заведующим операционным отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им. Н. Н. Бурденко Алексеем Федоровым разбираемся, как не попасть под влияние ложной информации в условиях инфопандемии, с которой сегодня часто сталкиваемся в социальных сетях, и развенчиваем мифы вокруг вакцинации.

— Алексей Юрьевич, понимаю, что основная сфера ваших научных интересов связана с кардиологией, вы занимаетесь проблемами лечения ишемической болезни сердца, пороков перегородок и клапанов сердца, инфекционного эндокардита. Но думаю, что тема пандемии, вызванная коронавирусом, вас как клинициста тоже не могла обойти стороной.

— Мне вообще близка эпидемиология. По первому образованию я врач гигиенист-эпидемиолог, окончил медико-профилактический факультет Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, но потом прошел переподготовку и посвятил жизнь лечебной стезе. Тем не менее вирусология, эпидемиология были и остаются в зоне моего внимания. Годы, проведенные за студенческой скамьей и на практике в центрах Госсанэпиднадзора, являются базисом для формирования своего эпидемиологического клинического мнения, в том числе в связи с тем, что происходит в мире сейчас.

— Почему сейчас мы нередко слышим противников вакцинации? Чего стали бояться люди?

— Пандемия COVID-19 — шоковая, печальная история для современного общества. И как в любой истории с эпидемиями, человечество пришло к вакцинации. Потому что ото всех подобных болезней, начиная от оспы и заканчивая полиомиелитом, можно было избавиться только с помощью массовой масштабной вакцинации населения. В Советском Союзе вопрос вакцинации вообще не вызывал дискуссии. Она проводилась по календарю прививок, и все делали то, что нужно: в то время население считалось с мнением ученых, врачей. Но в 90-е годы XX века, когда мы жили, по сути, в «постреволюционный период», в такое время на поверхность всегда всплывает всякая «муть». В истории масса тому подтверждений. Вспомните, как в те годы чуть ли не каждый второй видел на своем участке НЛО, о чем сразу же сообщал на популярную телепередачу, или верил в силу «заряженной воды», расставляя трехлитровые банки перед телевизором. Иначе как массовым помешательством это не назовешь. Именно в те смутные годы пошла такая волна: якобы вакцины — это плохо, что в человека вводятся вещества, способствующие возникновению всех возможных болезней. Это, к сожалению, в итоге дало печальную ситуацию по отношению к науке, к медицине, и от такого ужасающего наследия мы по-прежнему еще до конца не можем избавиться. Все эти антипрививочные кампании, высказывания негативно отразились на здоровье популяции. В 90-е годы нам вновь пришлось переживать вспышки дифтерии, от которой умерли большое количество детей и в Москве, и в Санкт-Петербурге, и в целом в России; тогда же, когда шла война в Чечне, там поднял голову уже побежденный в СССР полиомиелит; опять же вспышки кори в современной России и т. д. Отказ от вакцинации — себя и своих детей — среди какого-то процента населения привел к тому, что болезни, о которых во времена позднего СССР мы читали только в книгах, появились и снова начали убивать.

— В условиях инфопандемии, когда многие, даже далекие от медицины люди, высказывают в публичном пространстве свое мнение о вакцинации, как попытаться защитить себя от ложных сведений, на что обращать внимание?

— У меня есть универсальный совет. Если у вас есть какие-то вопросы и сомнения, если вы не верите «говорящей голове» из телевизора, то используйте те же возможности интернета в пользу, а не во вред. В свободном доступе есть огромное количество научных публикаций, содержащих не только саму статью, но и ее резюме. Если вы не доверяете тем, кто вам говорит об этих научных данных, то не поленитесь, почитайте это короткое резюме и получите ту информацию, которая действительно подтверждена наукой, из первых уст, без всяких посредников в виде ретранслирующих эту информацию персон. Посмотрите на суть вещей. Глубже копнуть невозможно. Если это знакомство с научными публикациями вызывает трудности, то просто необходимо доверять людям, которые в теме, в профессии, и проверять информацию о них. Поскольку, увы, встречаются и такие факты: люди высказываются, указывают, что они профессора и академики, а по факту выясняется, что они академики каких-то неестественных наук, вовсе не существующих академий с точки зрения именно научного статуса. Нужно доверять людям, которые имеют представление об эпидемиологии, вирусологии, занимаются этими направлениями, либо клиницистам, которые имеют и диплом, и степень, и опыт работы по данным направлениям непосредственно с больными.

— Сейчас среди обычных людей ходит много мифов и вокруг ковида, и вокруг вакцинации. Какие чаще всего слышали?

— Первое и непонятно вообще на чем основанное и ничем не подкрепленное утверждение о том, что после вакцинации якобы умирают чуть ли не все на свете. Якобы сделал прививку — и умер. Я не знаю, как это описать кроме как словами «массовый психоз». Через меня проходят сотни больных по своему профилю, большая часть из них вакцинированы, живы. Проводились исследования вакцины, в том числе на базе нашего учреждения (ГВКГ им. Н. Н. Бурденко). И вот исходя из данных, близких к тысячам наблюдений, видно: вакцинация переносится без серьезных побочных эффектов. Конечно, векторные вакцины вызывают реакцию организма. Но это запрограммированная реакция, и человек может дать реакцию как на легкое ОРВИ — поднимается температура на один-два дня, ощущается ломота. Бывают и смертельные случаи — чаще всего из-за анафилактической реакции, но их у современных вакцин — один-два на миллион вакцинированных. Этот риск в сотни раз меньше, чем вероятность умереть от ковида, особенно для пожилых. На втором месте по частоте встречающихся мифов — бесплодие. Якобы любая вакцина, введенная в организм человека, приводит к бесплодию. Этот миф, кстати, возник не сейчас. Но позвольте, давайте посмотрим, сколько вакцин получали дети в том же Советском Союзе? Охват детей вакцинацией составлял около 95%. И при этом до 1991 года у нас шел постоянный стабильный демографический рост населения. Поэтому если бы девочки или мальчики, получавшие вакцины, впоследствии становились бесплодными, то население страны не увеличивалось бы такими темпами. Могу также привести и врачебные практические наблюдения. Мой собственный опыт и из общения с коллегами: у каждого из нас есть список пациенток, которые, получив вакцину от ковида в начале года, впоследствии забеременели и сейчас благополучно готовятся к родам. Так что введенный убитый, ослабленный вирус или его фрагмент никаким образом не может влиять на репродуктивную функцию. И еще одна встречающаяся история — якобы взаимосвязь с развитием аутизма. Подоплекой этому послужила одна научная статья, которая потом оказалась написанной с ложными данными, была притянута, как говорится, за уши: видимо, у авторов было сильное желание получить какую-то скандальную славу, не знаю. Но ведь потом эта опубликованная информация была проверена, и не было выявлено никакой четкой взаимосвязи между вакцинацией и увеличением числа аутистов. Не обнаружено такой взаимосвязи.

— Часто появляется еще одно высказывание — о тромбозе. Возможно, этот миф родился из того, что сам вирус поражает эндотелий сосудов. А люди, не разобравшись, все эти данные перенесли на процесс вакцинации.

— Я тоже считаю, что такие мысли могут быть связаны с тем, что люди услышали: ковид вызывает тромбозы. Но ковид, а не вакцина. Хотя, действительно, когда начали применять вакцину Astra Zeneka в Британии, было отмечено некоторое количество случаев тромбообразования. Но ведь детальный анализ этой ситуации потом показал: немалая часть людей, которая получала первую часть вакцины, — это и у нас я вижу, к сожалению, — заражалась ковидом в период между получением первой дозы и второй дозы вакцины. Не стоит забывать, что на формирование иммунитета еще нужно время, он же не сразу после укола мгновенно формируется. И человек после первой дозы вакцины еще не защищен. И вот он заболел, как правило в легкой форме. Хотя, конечно, мы все знаем, что ковид даже в легкой форме вызывает тромбоз. Детальный анализ таких пациентов показал: в большинстве случаев эти люди либо уже имели сердечно-сосудистые заболевания, либо переносили ковид в легкой форме, и вакцинация шла просто параллельно с заболеванием. А тромбоз был на фоне коронавирусной инфекции бессимптомного течения. Поэтому я могу посоветовать не отказываться от вакцинации, а просто подойти к этому делу более осознанно. Есть сомнения? Тогда не идти прививаться в торговом центре, а пойти в поликлинику, проконсультироваться со своим врачом — есть ли какие-то дополнительные обследования, которые нужно сделать и проч. Если есть склонность к сгущению крови, то сделать коагулограмму. А не так: все, я боюсь, я не буду вакцинироваться. Почему? Можно же выделить два-три дня из своей жизни, чтобы к такому важнейшему мероприятию в период пандемии, как вакцинация, подойти более ответственно. Я иногда слышу: мне не назначили никаких обследований и сказали — иди, вакцинируйся. А ты сам озвучивал врачу свои сомнения по поводу здоровья, спрашивал, какие обследования в связи с этим можно и нужно пройти? Будьте настойчивее, врач, поверьте, никогда не откажет, если увидит, что человека волнует вопрос его здоровья. Конечно, сейчас большие объемы вакцинации — все на потоке. Но по-другому мы не успеем вакцинировать людей, и смерти от ковида будут продолжаться.

— Получается, что вакцинация — единственный механизм защитить себя и окружающих от ковида?

— Вакцинация — это один из кирпичиков. Основной. Но все-таки один из них. Не стоит забывать и продолжать соблюдать охранные мероприятия — это социальная дистанция, это использование масок. Эффективность вакцин сейчас около 90%. Все-таки 10% людей в силу каких-то изменений их иммунитета, индивидуальных реакций не вырабатывают иммунитет. Так что нужно контролировать уровень антител после вакцинации, по-прежнему соблюдать все меры защиты, осознавая, что мы все-таки еще живем в условиях активной фазы пандемии. Да, вакцинированные тоже могут болеть, но уже в более легкой форме. Иногда, конечно, и вакцинированные пациенты попадают в стационар ковидного госпиталя, но, как правило, мы видим, что у них в анамнезе букет сопутствующих заболеваний. Поэтому три кита в борьбе с эпидемией — это вакцинация, осторожность и использование средств индивидуальной защиты. Без этого пожар пандемии не сбить.

Молодежь выходит на тропу вакцинации

Сегодня, когда вся планета переживает непростые времена, связанные с распространением новой коронавируcной инфекции COVID-19, очень важно защитить себя, своих родных и близких и, как бы пафосно это ни звучало, сделать свой вклад в спасение мира. Самый безопасный способ защититься от заражения — это вакцинация. Однако ввиду заблуждений, которые рождаются в связи с распространением в сети Интернет дезинформации о якобы негативных последствиях введения той или иной вакцины, людям часто бывает сложно решиться на такой шаг.

Снять львиную долю страхов в отношении вакцин и вакцинации сможет диалог специалистов с аудиторией. Не менее важным станет и диалог молодых специалистов с аудиторией своего возраста, тех, кто находится на одной волне, имеет свою позицию и умеет выбирать ценную информацию из потока фейков. Команда проекта «Щит от COVID: вся правда о вакцинации» пообщалась с молодым специалистом, врачом-ординатором педиатрического отделения клиники РостГМУ Надеждой Мусийчук, которая рассказала о пользе здорового образа жизни и о том, какую роль в нем играет вакцинация.

— Надежда, как пришло желание стать медиком? Где вы сейчас учитесь и кем станете в конечном итоге?

— Желание стать врачом не было следствием детской мечты. Семейной династией также не могу похвастаться. Это было решение голоса разума, принятое в 10-м классе. Очень любила химию, биологию. А куда еще с такими экзаменами, если не в медицинский? Сейчас я уже являюсь врачом-ординатором педиатрического отделения клиники Ростовского государственного медицинского университета. В будущем это позволит быть мне врачом-педиатром как поликлинического, так и стационарного звена.

— Не испугались, когда в 2020 году в мире разразилась пандемия коронавируса? Ведь именно медики оказались первыми под ударом на передовой, когда болезнь была фактически мало изучена.

— С профессиональной точки зрения — нет. Но я не только врач, а еще и простой человек, у которого есть семья, близкие и жизнь за пределами больницы, поэтому личные страхи имели место быть.

— Надежда, как вы считаете, насколько вакцинация в борьбе с коронавирусом сейчас важна, и делать прививку обязательно нужно? Какова цель вакцинации, вы знаете? А молодежи прививаться необходимо?

— Для начала давайте разберемся в том, что вообще такое вакцинация. И начнем с самого понятия «иммунитет». Если не вдаваться в заумную терминологию, то иммунитет — это защитная система, то есть Гэндальф, который кричит Балрогу (всему чужеродному): «Ты не пройдешь!» Иммунитет, в свою очередь, может быть естественным — врожденным либо сформированным после болезни и искусственным — сформированным после введения в организм сыворотки или вакцины. То есть вакцинация минимизирует работу нашего «Гэндальфа» и делает его сильнее, ведь защита от «Балрога» формируется еще до встречи с ним. Также нужно понимать, что не существует стопроцентно эффективной защиты и риск заболеть остается. Но при этом минимизируется риск осложнений. И цель вакцинации в этой самой минимизации осложнений, а следовательно, смертельных исходов. Поэтому да, вакцинация — необходимость.

— Вы сделали прививку?

— Да, я вакцинирована.

— Вы являетесь приверженцем здорового образа жизни, не так ли? То есть его соблюдаете? А как это проявляется: вредным привычкам — нет, меньше углеводов и больше движения?

— Я предпочитаю называть это бережным по отношению к себе образом жизни. Что касается лично меня, то я не курю и не употребляю спиртные напитки. В моем режиме дня нет завидной стабильности, а в пище нет ограничений, но есть здравый смысл, основанный на потребностях организма и его возможностях. В силу того, что помимо врачебной деятельности я являюсь преподавателем танцев, физические нагрузки являются регулярными в моей жизни. И без них я бы чувствовала себя значительно хуже. То есть моя позиция проста: позволяй, но не перебарщивай, ведь ты не вечный.

— Как удается везде успевать? Ведь медицина — это дежурства, ургенция, лишний раз не поспишь.

— На самом деле это вопрос приоритетов и интересов. На первом курсе я полностью отдала себя учебе и от зари до зари видела только учебники. Это было ошибкой. Огромной ошибкой, которую я исправила на втором курсе, вернув в свою жизнь танцы. И как бы парадоксально это ни звучало, но у меня действительно появилось больше свободного времени для личных дел, а эмоциональное и физическое состояние стало в разы лучше. Количество часов в сутках не увеличится, просто нужно пересмотреть свои приоритеты, и все получится!

— Музыку любите? Вот если бы вам поручили написать музыку на тему вируса, что бы она напоминала? На какую мелодию была похожа?

— Честно говоря, сложно представить человека, который бы не любил музыку. Можно не любить определенные жанры, исполнителей, но музыка в целом достойна любви. Я бы разучила с вирусом припев песни «Безобразная Эльза» группы «Крематорий». А медицинскому звену добавила бы в плейлист трек «Ghostbusters» и «Eye of the tiger».

— На ваш взгляд, можно провести параллель между ЗОЖ и необходимостью защищать организм, заботясь о своем иммунитете, например, посредством той же вакцинации?

— Конечно, можно, ведь здоровый образ жизни предполагает заботу о себе по всем фронтам, а не только правильное питание, здоровый сон и наличие физических нагрузок.

— Получается, что вакцинация от коронавируса — это неотъемлемая часть здорового образа жизни?

— Да, и хочется добавить, что не только от коронавируса, а вакцинация в принципе.

— Приходилось ли в последнее время сталкиваться в Сети, мессенджерах с разного рода видеороликами или постами, где люди выражали свое негативное отношение к вакцинации против коронавируса, порой даже призывая к отказу от вакцинации?

— Безусловно, приходилось. И не только в Сети, но и в жизни.

— Задумывались ли вы, кто автор этих публикаций? Не хотелось ли вам узнать, кто, собственно, это говорит или пишет? И было ли желание проверить саму информацию в этих постах?

— Как правило, авторами подобных публикаций являются люди с негативным опытом. «Я вакцинировался/ась, а на следующий день заболел», — пример самого частого возмущения. Естественно, в таких случаях человек не вспоминает о понятии «инкубационный период» и забывает сказать, что неделю назад навещал условную тетю Машу, у которой наблюдались признаки острого респираторного заболевания. И заболевает человек в данном случае не из-за вакцинации, а из-за контакта с инфекционным больным. Естественно, он может быть не столь очевидным. Также люди забывают о том, что препараты для вакцинации имеют побочные действия и противопоказания, о которых написано во всех инструкциях и о которых может рассказать врач, следует только спросить.

— На ваш взгляд, могут ли далекие от медицины люди высказывать свое мнение на тему вакцинации в принципе?

— А свободу слова никто не отменял. Делиться личным опытом может каждый, но призывы быть сторонником сугубо личного мнения, увы, неправильны. Пытаясь разобраться в любом вопросе, лучше всего обращаться к первоисточнику. Если автор в своей статье ссылается на какие-либо исследования или экспертные мнения, то не поленитесь их найти и прочесть, чтобы не вышло, как с летописью. Если же автор в своей статье ссылается исключительно на собственный опыт либо опыт своей соседки, то не следует принимать это на веру.

— Одна из главных целей нацпроекта «Здравоохранение» — увеличение продолжительности жизни наших граждан. Как вы считаете, именно быстрая массовая вакцинация населения поможет побороть вирус и получить коллективный иммунитет?

— Конечно, я в курсе, что в нашей стране реализуется нацпроект «Здравоохранение», и прекрасно знакома с его целями и задачами. Конечно, вакцинация — это единственно верный выход в борьбе с пандемией, и скорый коллективный иммунитет поможет нам бороться с коронавирусом. А когда он достигнет нужных значений, вирус отступит, люди перестанут заболевать, значит, время начнет работать на здоровье людей, соответственно, и продолжительность жизни начнет увеличиваться, а это уже в рамках целей нацпроекта «Здравоохранение».

— Чтобы вы посоветовали своим родным, знакомым, зная, что они еще не вакцинировались?

— Узнать количество антител к S-белку и при их недостатке — вакцинироваться.

Елена Бакеева: «Бойкот вакцинации — это самая настоящая цифровая информационная пандемия»

Проект «Щит от COVID: вся правда о вакцинации» поднимает крайне актуальные вопросы в период пандемии коронавируса и его мутаций как во всем мире, так и в России. Цель нашего проекта — создать антипод публикациям псевдоспециалистов, которыми сегодня пестрит интернет, и показать широкой аудитории, что вакцинация — это спасение от грозных недугов в целом, и прежде всего от COVID-19. На наши вопросы отвечает главный редактор журнала «Здравоохранение России» Елена Бакеева, возглавляющая издание на протяжении 10 лет.

Во время объявленного в 2020 году периода повышенной готовности из-за пандемии коронавируса Елена вместе со своими помощниками непосредственно в дни самоизоляции координировала работу всей редакции, когда готовился экстренный выпуск альманаха «Здравоохранение России». Вышел номер в день, когда ограничения были сняты, чтобы успеть ко Дню медицинского работника доставить журнал во все регионы нашей страны.

— Елена, на ваш взгляд, почему вакцинация против коронавирусной инфекции сегодня вызывает такую неоднозначную реакцию у населения? Ведь еще каких-нибудь 30 лет назад подобного вопроса не могло возникнуть в принципе.

— Возможно потому, что и угроз таких, когда охвачен буквально весь мир и инфекция очень быстро передается, уже не было довольно давно. Ведь сама ситуация с коронавирусом очень испугала людей. Вспомните свои ощущения в начале 2020 года. Сначала казалось, что «нас это не коснется, это где-то далеко, в Китае». Затем с каждым днем вирус распространялся стремительно по всему миру, и был период, когда многих просто охватывала паника, в первую очередь из-за неизвестности. Как защититься? Куда обращаться, если заболел? Как и, главное, чем лечить? И в этот период, как недавно сказал глава федерального ведомства здравоохранения Михаил Мурашко, вместе с пандемией СOVID-19 началась еще одна пандемия — цифровая. Когда обсуждения, «есть ли коронавирус или нет», «кто и с какой целью его придумал», «нужно ли носить маски или мы не собаки, чтобы ходить в намордниках», «врачи все врут» и так далее, хлынули во все социальные сети и мессенджеры. Выступления неизвестных «вирусологов», каких-то людей, которые знакомы с лучшими вирусологами и инфекционистами, заполонили интернет. И в этой лавине «мусорных» сведений просто гибла по-настоящему полезная и верная информация. А когда все же вакцины были получены, понятно, что они вызывали опасения у людей, как любое новое изобретение, и общество еще больше разделилось на два враждующих лагеря — тех, кто выступает за и против прививок. Думаю, в лагерь антипрививочников попала часть тех, кто отрицал само существование СOVID-19, что было бы вполне логично — если нет инфекции, зачем прививка? Но, к сожалению, к этому лагерю присоединились и те, кто ковид не отрицал, но зато решил вдруг, что его ограничивают в правах и свободах. Причина, наверное, в доверии граждан к своему государству. Посмотрите, в тех странах, где процент доверия высок, кампания по вакцинации проходит более успешно, чем у нас. Мы же, привыкшие, что «бесплатный сыр только в мышеловке», сразу же отнеслись к этой теме с опаской. Тем более что и дефицита вакцин нет. А разве для русского человека может быть хорошим недефицитный товар?

— В свое время в мире были разработаны вакцины от целого букета смертельных болезней, которые помогли с ними справиться. Но почему же сейчас находятся те, кто все же призывает к отказу от вакцинации?

— На самом деле такие люди были всегда. И особенно страшно, когда эта информация исходит от медиков. Вспомните, например, движение против прививок кори. Оно вызвало катастрофические последствия, ведь корь одна из наиболее легко передающихся инфекций. И если в 1990-е годы случаев было немного, то сейчас вспышки кори возникают регулярно. А началось все с публикации в 1998 году в уважаемом журнале The Lancet статьи британского гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, который доказывал, что прививка от кори, краснухи и паротита может вызвать аутизм у детей. Потом он выступил и на телевидении, то есть его выводы пошли в массы. Но при научной проверке ни одна лаборатория не смогла подтвердить его сообщение. В результате редакция Lancet отозвала его статью. Позже было много публикаций, подтверждающих, что его выводы неверны, но маховик недоверия у людей уже был запущен. И возникло мощное антипрививочное движение, которое до сих пор опирается на статью этого доктора. Просто если раньше идеи антипрививочников распространялись медленнее — внутри каких-то родительских сообществ, клубов по интересам, то сейчас, когда передача информации с помощью тех же мессенджеров идет молниеносно, все идеи о вреде вакцин расходятся так же стремительно. К чему это привело, можно судить лишь по некоторым цифрам. Например, в 2018 году число заболевших корью в Европе достигло рекорда за последние 10 лет. По данным ВОЗ, там за год заразились более 82 тыс. человек, 72 умерли. В России в том же 2018 году заболело почти в 20 раз больше, чем в 2010 году. И это та война, которую и СМИ, и службы здравоохранения пока не могут выиграть. Не случайно в 2019 году ВОЗ включила недоверие к вакцинации в список десяти глобальных угроз для здоровья населения.

— Вы являетесь главным редактором специализированного журнала «Здравоохранение России», который много пишет в том числе и о вакцинации. Какова ваша позиция по вопросу необходимости вакцинироваться?

— Убеждать людей в том, что вакцинация — единственный путь для победы над инфекцией, нужно фактами. Например, сколько граждан нашей страны знает, что повсеместное применение полиомиелитной вакцины привело к сокращению числа заболеваний на 99%? Или о том, что только благодаря вакцине удалось полностью победить вирус черной оспы? А это первая инфекция, которую человечество полностью искоренило именно с помощью прививок. Правда, вакцину от оспы изобрели еще в 1796 году, а ВОЗ смогла объявить вирус оспы уничтоженным в природе лишь в 1978 году. Сегодня мне лично не хватает информации о том, сколько из числа вакцинированных от COVID заболевают, сколько из них попадают на ИВЛ, каков процент смертности среди вакцинированных. Такая статистика была бы аргументом в пользу вакцинации.

— Елена, для своих коллег, знакомых вы стали примером, когда вакцинировались? Были такие случаи, когда приходилось убеждать людей сделать прививку?

— Я сделала прививку. И все мои близкие, и мои коллеги тоже вакцинировались. Прежде чем пройти вакцинацию, я, конечно, собрала очень много мнений. К счастью, благодаря моей работе в моем окружении очень много авторитетных медиков, и поэтому была возможность с ними обсудить это. И все они говорили — другого пути у нас нет. И его на самом деле нет. Как и в случае с корью, и с паротитом, и с оспой. Много болезней, от которых не изобрели специализированного лекарства, но изобрели вакцины, ученые сделали таким образом их управляемыми. Но, конечно, постоянно приходится сталкиваться с абсурдной, на мой взгляд, позицией. Это когда человек не просто отрицает необходимость вакцины, но и еще уверен в ее опасности, например в отношении побочных эффектов. Сталкиваешься иногда с вообще просто дикими заключениями о чипировании, тотальной слежке и так далее. Пугает то, что часто эти речи ведут вполне образованные и прежде адекватные люди. Возможно, это следствие двухгодичного стресса, в котором все мы живем.

— Встречались ли вам в соцсетях или мессенджерах посты, где люди выражали свое отрицательное отношение к вакцинации против ковида, откровенно бойкотируя и призывая к отказу от нее? Но при этом в принципе не понятно, кто их автор.

— К сожалению, сплошь и рядом. Это и есть та самая цифровая информационная пандемия. И она опасна не меньше, чем сам вирус. Потому что все глупости, которые одни пишут, накручивая просмотры своих страниц и собирая новых подписчиков, другие читают и, самое страшное, верят. И как результат, люди в транспорте в час пик — без масок, в торговых центрах, где обычно вентиляция оставляет желать лучшего, тоже без масок. К тому же в том же интернете часто встречала информацию, что сертификат о прививке можно купить. Люди уже целый бизнес построили на этом. И ко всему — доля вакцинированного населения у нас в стране еще лишь 35,7%. Россия, страна, где первой разработали вакцину, на 98-м месте в мире по охвату вакцинацией населения! Нам должно быть стыдно. И представителям СМИ в том числе, потому что мы мало даем нужной, правильной информации, а если даем, значит, упаковываем ее неверно, и поэтому она «не заходит». Но вместо этого «заходит» другая — истории в группах в мессенджерах о знакомой соседке, которая привилась и умерла через неделю, или видео с человеком в белом халате, который сурово сообщает «секретные данные секретной лаборатории» о побочных действиях вакцин. Друзья, ну как-то надо убеждать население, что не защитит от коронавируса настой черноплодной рябины и чай с имбирем, хотя, конечно, вреда они не принесут!

— Конечно, людям говорить не запретишь, и все же, как распознать, кто говорит правду, а кто лукавит? И специалист ли он в принципе?

— Запретить людям делиться своим мнением в интернете, наверное, не получится. У каждого сегодня есть своя страница, и не одна, и на разных ресурсах, где ты волен говорить, что хочешь. Но нужно все же слушать голос разума, учить этому своих детей и убеждать своих родителей, что доверять нужно специалистам, и хорошим специалистам. А не ходить лечиться от пневмонии в аптеку (очень часто слышу: «У двухлетнего ребенка третий день температура 39,5, дайте мне что-нибудь от кашля») и не лечиться по схемам соседки, не спрашивать совета о необходимости вакцинации у своего косметолога или парикмахера, даже если они знакомы с лучшими врачами вашего города. Я все время задумываюсь, почему люди так поступают? Наверное, от недостатка хорошей, правильной и, главное, достоверной информации. И сегодня это огромная проблема, которую решать нужно и медикам, и СМИ, и властям.

Кирилл Прощаев: «Люди стали понимать, что вакцинация важна»

Тема пандемии коронавируса уже два года держит в напряжении весь мир: COVID-19, локдаун, вакцинация. Сейчас в цифровом пространстве люди все чаще задают вопросы: делать или не делать прививку, безопасна ли вакцинация, как работает вакцина?

В рамках проекта «Щит от COVID: вся правда о вакцинации» мы стараемся получить ответы на эти и другие вопросы, связанные с вакцинацией, у компетентных источников: специалистов, ученых, экспертов, представителей медицинского сообщества. Сегодня мы беседуем с известным российским врачом-гериатром, доктором медицинских наук, директором Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология», профессором кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России Кириллом Прощаевым.

Кирилл Иванович, в непростое время мы живем. Такие периоды уже были в нашей стране в прошлом. Как тогда справлялись с эпидемиями?

Подобный вызов природы в истории человечества уже был. В советский период медицинская статистика в целом была довольно закрытой. Первым таким масштабным испытанием для молодой страны была испанка — пандемия, охватившая весь мир. Тогда не все знали о причине заболевания и не очень ясно понимали, что делать, как лечить. И все же с испанкой во всем мире пытались бороться.

Что сегодня сможет помочь справиться с пандемией коронавируса?

В отличие от других пандемий, эта необычна тем, что не обошла стороной ни одного человека на земном шаре. Причастен оказался каждый. Даже если человек не болел ковидом, все равно он, его родные, друзья — все побывали в локдауне. И такого раньше не наблюдалось. Этот аспект заставляет человека не только спасать себя и своих близких, но и, если говорить пафосно, каждый должен взять на себя определенную долю ответственности за выживаемость человечества. И здесь правильное понимание сути вакцинации, личное отношение к ней как раз является вкладом каждого человека в решение проблемы такого масштаба. Безусловно, вакцинация занимает очень важное место среди других противоэпидемических мероприятий. Сегодня что известно о вакцинации? Вакцины в той или иной степени снижают риск заболеть в той или иной степени. А в случае заболевания они снижают риск тяжелого течения болезни, вероятности госпитализации и многократно снижают риск смертельного исхода.

Правильно я понимаю, что в стремлении заработать иммунитет вакцинации сегодня альтернативы нет?

У человечества на данный момент есть всего два способа получения иммунитета — переболеть этой болезнью или вакцинироваться. Других способов получить антитела у нас нет. Сегодня каждый здравомыслящий человек понимает, что гораздо безопаснее получить антитела против коронавируса вакцинацией, чем путем заболевания.

И все же вакцинация — не единственный метод противодействия пандемии?

Мы все должны четко понимать, что нет конкретной панацеи, таблетки, укола для того, чтобы предотвратить пандемию! Это всегда комплексная система мер. В советское время были и малярия, и чума, и тиф, были эпизоды холеры, вспышка сибирской язвы. Опыт показывает, что всегда нужен комплексный подход в борьбе с такого рода инфекциями. Вакцинация — очень важный компонент комплексных мер, но важно еще соблюдать и другие меры. Например, сокращение физических контактов между людьми. Сейчас часто говорят о социальном дистанцировании. Мы, врачи-гериатры, считаем, что его необходимо проводить несколько в ином ключе, когда число социальных контактов не сокращается, а растет. Люди, наоборот, должны чаще общаться, информировать друг друга о самочувствии, своих делах — они должны быть вместе, но новыми способами! Сейчас нам в помощь пришли интернет-технологии — все можно делать онлайн. А вот физическое дистанцирование мы должны продолжать соблюдать. Например, может, в этом году стоит праздновать день рождения только в тесном семейном кругу или отложить поход в театр, а посмотреть спектакль онлайн и т.д. Мы все должны понять, что мы обязаны жить ради своего здоровья и здоровья других людей. Очень много споров вокруг медицинской маски. Она нужна прежде всего человеку, чтобы он не заражал других. Особенность коронавируса как раз в том, что человек без клинических проявлений, будь он даже привитый, может быть носителем вируса. И поэтому, чтобы защищать других людей, человек тоже должен носить маску.

Приходилось ли вам сталкиваться в последнее время в сети Интернет, мессенджерах, соцсетях с выступлениями людей, которые высказывали свое негативное отношение к вакцинации против коронавируса, при этом не было понятно, кто дает этот комментарий? Как реагировать на такие посты?

В этом году исполнилось 25 лет, как я окончил медицинский вуз и работаю врачом, и все 25 лет я сталкиваюсь с тем, что существует категория людей, которые не являются медиками, но при этом, как они считают, прекрасно разбираются в медицине, причем лучше нас. И это явление, к сожалению, всегда было, есть и будет. Здесь вопрос скорее добросовестности и культуры каждого в отдельности. К примеру, лично я никогда себе не позволю широкой аудитории высказывать мнение в той области, в которой я не являюсь специалистом. Например, будучи терапевтом и гериатром, я никогда не буду выступать, например, по технике хирургической операции. Общие знания я имею, но специализация у меня другая. С другой стороны, в цифровом мире сегодня легко затеряться в потоках информации. Сейчас каждый пользователь должен обладать навыками и умениями определять, кто с экрана вещает. Нужно знать, кому доверять, чему верить, и уметь верифицировать информацию. Я призываю всех к этому. Необходимо помнить, что информация, которая идет от профессионалов, данные о которых постоянно находятся в свободном доступе, всегда качественная, достоверная, и ее легко проверить. В отличие от людей, которые в лучшем случае не являются специалистами в медицинской отрасли. Простой вопрос — если в два часа ночи у человека вдруг поднимается давление, возникают боли в сердце, аритмия, куда он обратится — к социальной сети или будет вызывать скорую помощь? Ответ очевиден! Всегда мнение врачей, специалистов должно возобладать над мнением людей, не имеющих медицинского образования.

А по каким критериям надо судить о компетенции специалистов, которые сегодня говорят о вакцинации? Как распознать, где правда, а где ложь?

Нельзя доверять обезличенной персоне, и всегда надо понимать, кто перед тобой. По моему мнению, если интернет-сообщество, портал, издание публикуют определенного рода информацию, например, о вакцинации, то они должны привлекать экспертов, которые выскажут свое мнение по данной теме. А человек уже пусть сам разбирается, стоит ли ему доверять мнению той персоны, которая не является профессионалом, или мнению эксперта, информацию о котором всегда можно найти и проверить. А доверять человеку вот так… просто потому, что он что-то там сказал — это неправильно.

Насколько важна и необходима вакцинация для людей старших возрастных групп?

Всегда есть так называемые уязвимые группы. Для одних заболеваний — это люди со сниженным иммунитетом, для других — дети, младенцы. Особенность коронавирусной инфекции состоит в том, что люди старших возрастных групп и являются уязвимой группой. Самые первые мероприятия по борьбе с пандемией в 2020 году были направленны на защиту прежде всего пожилых людей, а локдаун был объявлен для того, чтобы как можно меньше пожилых людей заболело ковидом. И когда уже были созданы вакцины, именно сначала пожилые люди их стали получать первыми. Я призываю пожилых людей вакцинироваться. Приведу интересный пример, буквально на днях узнал новость с моей родины: жительница Белоруссии в возрасте 102 года сделала прививку, а на вопрос журналиста, почему она решила привиться, ответила: «Хочу еще пожить!» Действительно, люди стали понимать, что вакцинация важна.

Наш проект «Щит от COVID: вся правда о вакцинации» посвящен в том числе реализации целей национального проекта «Здравоохранение». Поможет ли вакцинация людей 65+ скорее побороть вирус и с чего пожилой человек должен начинать?

Каждый плюс вакцинированный человек — это плюс иммунный человек. Иммунная прослойка формируется за счет переболевших и за счет вакцинированных. И чем больше в обществе будет прослойка иммунных людей, тем темпы распространения заболевания будут замедляться. Вирус — это очень древняя «цивилизация» на планете, и с ним нужно, как некоторые инфекционисты говорят, уметь «договариваться». И это вполне справедливо. Если человек решил сделать прививку, то пожалуйста! Есть центры вакцинации в территориальных поликлиниках, торговых центрах, стадионах, театрах… Большое количество точек для нас является несколько новым явлением, но это обеспечивает больший охват населения, ускоряет процесс, позволяет соблюсти меры дистанцирования, потому что если огромное количество людей внезапно придет в поликлинику, то мы получим большую скученность. В центре пациента осмотрит врач-терапевт, он и принимает решение о показании к вакцинации. Безусловно, врачи в центрах не являются лечащими врачами данного человека, поэтому если у него есть какие-то сомнения, то лучше сначала обратиться к своему участковому терапевту: он наблюдает его много лет, знает его историю, и он будет точно знать, можно или нельзя вакцинироваться. Но такие ситуации случаются не очень часто. Терапевт в центре вакцинации обладает достаточной компетенцией, чтобы объективно разобраться в ситуации. После того как прививка сделана, я призываю на портале «Госуслуги» воспользоваться функцией дневника здоровья, где на протяжении нескольких недель понадобится вносить свои наблюдения о своем самочувствии. Это поможет медицинскому сообществу получить наиболее полную и точную картину того, как протекает постпрививочный период. И, главное, все должны помнить, что, пройдя вакцинацию, человек не получил стопроцентную гарантию от заражения коронавирусом. Организму необходимо определенное время, чтобы выработать иммунитет, нарастить антитела. Сразу после вакцинации 7-10 дней нужно избегать по возможности большого количества контактов, особенно с людьми с признаками респираторного заболевания. Нужно постараться побыть дома, если это пожилой работающий человек, то лучше воспользоваться дистанционным режимом работы.

COVID-19 принес миру новую угрозу с высоким риском летальности и одновременно породил вокруг себя множество ненаучных высказываний, мифов и домыслов. На вопросы о том, как не стать заложником инфодемии, о вакцинации и ревакцинации отвечает главный специалист (инфекционист) отдела лечебной помощи взрослому населению управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской области, к. м. н. Светлана Водяницкая.

Мы сегодня переживаем сложные времена, когда весь мир охватила пандемия новой коронавирусной инфекции. Почему люди вдруг стали бояться вакцинации? Ведь раньше такого не было, например, во времена СССР? Вакцинация, как и прежде, это выход для всего населения страны в борьбе с пандемией?

Да, действительно, мы сегодня переживаем тяжелые времена пандемии. На вопрос, почему люди стали бояться вакцинироваться, хочу ответить: раньше не было такой массивной антипропаганды, или инфодемии, как четко и емко сформулировала это явление главный государственный санитарный врач РФ Анна Юрьевна Попова. По роду своей деятельности мне приходится сталкиваться с проявлениями инфодемии и в интернете, в социальных сетях и во время встреч с жителями Ростовской области. Что с этим делать? Мое мнение: разъяснения должны давать специалисты, компетентные в той области, которой они занимаются. В наш век цифровизации и компьютеризации каждый может иметь доступ к информации в Сети, люди имеют право делиться своим мнением. Но суть в том, что по врачебным вопросам нужно все-таки обращаться к врачам, а по вопросам, допустим, починки своего автомобиля — к тем, кто владеет этим мастерством.

Пользователи в социальных сетях часто задаются вопросами, делать ли прививку от коронавируса или нет, как она подействует на организм. Особенно беспокоятся девушки о том, может ли повлиять процесс вакцинации на репродуктивную функцию. Как их можно успокоить?

Молодым девушкам, будущим мамам скажу следующее: вакцинация никак не влияет на детородную функцию. У нас большой период наблюдения — ведь прививки делаются не только против ковидной инфекции, но и против других инфекций и малышам, и взрослым. И никаких последствий они не вызывают. Если у тех женщин, кто только собирается становиться мамами, есть время сделать прививку заранее — это очень хорошо. Но если период беременности уже наступил и при этом у женщины есть тяжелая соматическая патология, болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания, ожирение, то ей нужно позаботиться о том, чтобы прививку от COVID-19 сделать после 22-й недели беременности. Предварительно беременная женщина должна сходить в женскую консультацию к акушеру-гинекологу и вместе с ним проговорить свою конкретную ситуацию и выяснить, насколько присутствует риск, как лучше поступать в ее конкретном случае. То есть надо персонально подходить к ситуации.

Давайте напомним нашим жителям, где они могут вакцинироваться и с чего им надо начинать.

В Ростовской области вакцинация проводится на базе всех поликлиник, в некоторых городских и областных больницах, в некоторых учреждениях есть мобильные пункты вакцинации и пункты вакцинации в торговых центрах. Если вы решили сделать прививку, то вам нужно взять три документа: паспорт, полис ОМС, СНИЛС. Прийти на прием к врачу, в его присутствии заполнить добровольное информированное согласие. Врач должен измерить температуру тела и сатурацию у пациента, заполнить данные эпидемиологического анамнеза: узнать, не выезжал ли пациент за границу, не контактировал ли с заболевшими, уточнить иные детали, чтобы прояснить ситуацию, нет ли противопоказаний для вакцинации. И только после этого медицинский работник делает прививку пациенту. Вторая прививка (первая вакцинация проводится двухкомпонентными вакцинами — прим. ред.) в зависимости от вакцины делается или через 21 день, или через 14 дней. Обращаю особое внимание на три дня после сделанной прививки. Пациенту выдается памятка, где, во-первых, написано, когда ему нужно прийти на вторую прививку. И что так же немаловажно, прописано: в первые три дня после первой прививки не нужно употреблять алкоголь, мочить место инъекции, ходить в баню, сауну и заниматься тяжелым физическим трудом или тяжелыми физическими нагрузками. Я просила бы эти рекомендации не игнорировать.

Когда надо ревакцинироваться?

Ревакцинация, или повторная вакцинация, по данным Всемирной организации здравоохранения, при новой коронавирусной инфекции делится на два типа — рутинная и экстренная. Во время пандемии COVID-19 проводится экстренная вакцинация: через шесть месяцев после перенесенного заболевания или через такой же промежуток времени после ранее проведенной вакцинации. Когда эпидемиологическая ситуация стабилизируется, тогда мы будем делать повторную вакцинацию через 12 месяцев. Но пока этот срок в условиях пандемии составляет шесть месяцев.

А чем чреват отказ от ревакцинации?

Такой подход ведет к возрастанию риска заболевания COVID-19. Я сама привилась. В январе 2022 года пойду на повторную вакцинацию. Призываю всех прививаться и желаю всем здоровья.

История помнит противников вакцинации

Все цифровое пространство буквально пестрит разного рода публикациями и видеоматериалами, где зачастую транслируется негативная информация на тему вакцинации против COVID-19. Кто и зачем создает такой ажиотаж в соцсетях и мессенджерах? Как узнать, правдива ли эта информация и к чему действительно нужно прислушиваться? В рамках проекта «Щит от COVID: вся правда о вакцинации» на вопросы отвечает к.м.н., доцент, декан медико-профилактического факультета Уральского государственного медицинского университета, заведующая кафедрой эпидемиологии, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы Анна Александровна Косова.

— Анна Александровна, на ваш взгляд, почему люди вдруг перестали доверять медикам и отказываются от вакцинации? Чего боятся?

— Страх — это нормально. Это естественное ощущение человека, когда что-то неизведанно и непонятно. Каждый имеет право на определенную долю страха. Когда встал вопрос, что нужно делать прививку, не скрою, у меня тоже были волнения. Я и мои близкие вакцинировались одни из первых. Когда понимаешь, что страх и сомнения — это свойства человеческого разума, волнение уходит, и ты начинаешь рассуждать с позиции логики, в этот момент и приходит осознание того, что другого пути выхода из этой пандемии просто нет. Существует так называемая стратегия «швейцарского сыра», и в борьбе с пандемией она хорошо показывает, как можно бороться с любым вирусным заболеванием. В свое время английский психолог Джеймс Ризон сформулировал теорию «швейцарского сыра». Это своего рода объяснение череды ошибок, происходящих во время катастрофы. Если ее наложить на ситуацию с пандемией, то мы поймем, что каждая профилактическая мера в отдельности из числа тех, которые мы сейчас применяем, чтобы остановить эту инфекцию, недостаточно эффективна сама по себе. Ношение масок, дистанцирование, мытье рук, обработка антисептиками — да, это эффективно, но не на 100%. И если представить каждое профилактическое мероприятие в виде ломтика сыра с дырочками в разных местах, то получится, что каждый ломтик в отдельности пропускает воздух. А вот будучи сложенными вместе за счет того, что дырочки все находятся в разных местах, они перекрываются последующими слоями, и за счет этого воздух уже через стопку этих ломтиков не может пройти. Так и с профилактическими мероприятиями: только все в сумме они могут создать непроходимую защиту от вируса. Но только когда все ломтики сложены вместе. А вакцинация в данном случае — это один из таких ломтиков. Модное сейчас понятие — инфодемия, когда слишком много информации и она перегружает человека. Из физиологии мы знаем, что чрезмерное воздействие определенного раздражителя приводит к тому, что человек перестает на него реагировать. Когда специализированная информация выносится на обсуждение людей, не имеющих отношение к данной сфере, это ведет к ее искажению, и люди слышат то, что хотят слышать. А слышать и слушать нужно только специалистов, обладающих определенными знаниями. Все успехи, которых медицина достигла за последние пару сотен лет, в большей мере связаны именно с вакцинацией. В свое время от дифтерии умирали целыми деревнями. Надо помнить, что происходило с корью: еще до вакцинации ежегодно умирало несколько тысяч человек из 100 тыс. населения. Но сейчас, когда массово прививают людей от кори, летальности уже нет. А обычно как думают? Что это все само по себе происходит. Однако это огромная работа педиатров, эпидемиологов и других специалистов. Есть такой термин — моральная паника, когда в обществе распространяется массовая истерия относительно какого-то угрожающего явления. И именно феномен моральной паники сегодня можно соотнести с массовой истерией по поводу вакцинирования. Кстати, и зависит феномен от скорости распространения информации через СМИ. Цифровизация, с одной стороны, благотворно влияет на развитие общества, с другой стороны — имеет побочный эффект. И если раньше доступ к людям имел человек со статусом, он говорил, ему верили, и это было нерушимо. А сегодня доступ к людям имеет каждый.

— Студентам, школьникам обязательно сейчас делать прививку от коронавируса? Ведь говорят, что вирус воздействует на людей более возрастных групп?

— Пандемия меняет свои признаки в процессе эволюции. Изначально мы беспокоились за людей старшего поколения, имеющих фоновые тяжелые или хронические заболевания. Но это было на фоне одного вида штамма. Изначально это был «уханьский штамм» с определенными характеристиками, поражавший преимущественно более возрастные группы населения, а также людей с определенными заболеваниями. Но сегодня штаммы поменялись, они ведут себя более агрессивно, соответственно, вызывают более тяжелое течение болезни. Кстати, в эпидемический процесс вовлекаются более молодые возрастные группы. Ковид неуклонно молодеет. Даже среди детей наблюдается утяжеление течения заболевания. И именно поэтому важно сейчас проходить вакцинацию молодым людям. И я очень надеюсь, что через некоторое время удастся начать вакцинировать подростков. Ведь это очень активная группа населения, которым к тому же нужно выходить из дистанционной формы обучения и начинать учиться очно.

— Сложно было объяснить вашим студентам, что вакцинация — это важно?

— Здесь важен личный пример. Первый, кто вакцинировался в нашем вузе, — это ректор УГМУ Ольга Петровна Ковтун, она и проректор по непрерывному медицинскому образованию и региональному развитию Алебай Усманович Сабитов. Вакцинировались и объявили об этом всем — преподавателям, студентам. На нашей кафедре первым вакцинировался профессор Александр Владимирович Слободенюк. Он всю жизнь занимался вирусными инфекциями. Кстати, в декабре этого года ему исполняется 85 лет. И именно он сказал: «Уважаемые коллеги, нам надо идти прививаться, другого варианта победить пандемию у нас нет!» Объяснять необходимость вакцинации важно ребятам на первом курсе. Студенты старших курсов не сомневаются в пользе вакцинации уже осознано. Они прошли микробиологию, вирусологию, инфекционные болезни и имеют представление, что такое вакцинация и какова ее цель. Те, кто владеет знаниями о вирусе, в принципе не могут сомневаться, вакцинироваться или нет. Поэтому среди студентов-медиков все объясняется гораздо проще.

— Пользователи в социальных сетях очень часто задаются вопросами: делать ли прививку и как подействует прививка на организм? Особенно беспокоятся девушки, не имея представления о влиянии вакцины в будущем на механизм деторождения.

— Важно помнить, что любое вмешательство в человеческий организм, помимо пользы, для которой оно делается, несет в себе и потенциальный вред. Любое лекарство в определенной дозе может оказаться ядом. Даже вода, если ее выпить литров пять, может нанести вред. Также и любая прививка сопряжена с определенной долей риска. Как и в любой медицинской процедуре, здесь заложен риск нежелательной вариации течения событий. Вопрос только вот в чем: никогда ни один здравомыслящий специалист не предложит, а государство не даст разрешение ни на одно мероприятие, у которого этот риск не минимизирован до минимально возможного. Все разрешенные на территории России медицинские манипуляции, вакцинация, оперативные вмешательства, медикаментозные препараты — все они проходят соответствующую проверку. Допускается их применение среди людей только после того, как оценен в полном объеме весь риск, и при этом он в сотни, тысячи раз должен быть меньше, чем ожидаемый положительный эффект. Когда осуществляется допуск препаратов к применению по существующим в нашей стране регламентам, то прописывается обязательный набор исследований. Например, выполняется токсикологическая экспертиза, обязательно опытным путем оценивается тератогенный эффект (возможные нарушения эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов). И если риски высоки, то допуск к использованию такого препарата или процедуры исключен. И даже в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, когда происходила регистрация препаратов по ускоренной схеме, необходимый набор подобных процедур был соблюден. Давайте обратимся к прошлому. Все задаются вопросом: почему только разработали вакцину и сразу же объявили массовую вакцинацию населения? Как же так, ведь раньше десятилетиями изучали? Давайте обратимся к фактам. Когда была разработана вакцина против бешенства, ее сразу же стали применять! Потому что речь шла о спасении людей, если хотите, о жизни и смерти. К примеру, известный случай, когда 19 крестьян, которых покусал бешеный волк, были отправлены императором Александром III к Луи Пастеру. Ученый хотя и очень боялся из-за того, что люди ехали в Париж в течение нескольких дней, а фактор времени в подобной ситуации имеет огромное значение, все же ввел им вакцину от бешенства. И люди выжили, хотя в те времена это заболевание было практически смертельным приговором. Или опыт вакцинации в Османской империи. Представьте, в гарем султана никогда бы не взяли девушку, не будь у нее небольшого изъяна, а именно — шрама на плече от введения натуральной оспы. Потому что не сделав вариоляцию, она могла при случае погубить весь гарем. Наверное, в истории человечества не было таких страниц, когда люди не разделялись во мнениях в отношении вакцинации. Всегда был пул тех, кто говорил, что это нельзя, вредно и т. п. Даже в искусстве сохранилось огромное количество полотен, которые иллюстрируют «страшные» последствия вакцинации, которая уродовала людские тела. Только тогда интернета не было, где бы можно было разместить подобные сцены. Но, я уверена, этим активно бы воспользовались жившие тогда противники вакцинации. Современные СМИ или интернет они сейчас воспринимают как способ донесения своей точки зрения до людей.

Лицом к лицу с пандемией

Центральная районная больница Сальского района Ростовской области была в числе первых медицинских организаций, на базе которых в регионе открыли ковидный госпиталь. Его работа продолжается и сегодня. Главный врач ЦРБ Евгения Ковалева рассказала, как с течением времени меняется поведение вируса и какая отмечается взаимосвязь между характером протекания заболевания и вакцинацией.

— Евгения Игоревна, буквально два года назад весь мир узнал о новой вирусной угрозе — COVID-19. Это, конечно, не первый случай в истории человечества, когда мы сталкиваемся с эпидемиями. При этом опыт доказывает: вакцинация — эффективный механизм борьбы с вирусными инфекциями. Почему сейчас, на ваш взгляд, мы сталкиваемся с тем, что есть противники вакцинации? Чего боятся люди, что мешает им пойти и сделать прививку?

— Мы сегодня действительно сталкиваемся с процессами противостояния со стороны части населения вакцинации. Думаю, это связано с низкой информированностью населения. Да, сейчас идет более активная кампания, разъясняющая, для чего нужно вакцинироваться, как это будет работать, как это будет полезно для человечества в целом. Тем не менее в той же сети Интернет мы видим и много противоречивой, недостоверной информации. Понятно, что не все имеют медицинское образование, не все разбираются в вопросах здравоохранения. И вот этим, как мне кажется, активно пользуются так называемые хейтеры — люди, которые не имеют отношения к здравоохранению, к медицине в целом. Они пугают какими-то «страшилками», что это чуть ли не чипирование населения, рассказывают разные сумасбродные вещи. То есть зарабатывают себе легкую популярность, манипулируя сомнениями, которые могут быть свойственны обычному человеку, не разбирающемуся в патогенезе, в том, как развиваются инфекционные заболевания, не изучавшему, что такое наука эпидемиология и для чего она развивалась. А ведь своим развитием эпидемиология как раз и привела нас к четкому пониманию: прививки — единственный способ избежать развития инфекционного заболевания, возможность формирования иммунитета к инфекционному заболеванию. Но хочу отметить, что старшее поколение, как правило, более осознанно относится к вопросам вакцинации. Понимают, что прививки действительно могут способствовать предотвращению болезни или предотвращать ее тяжелое развитие. Понятно, что прививка не гарантирует 100-процентной защиты и что нужно время, чтобы сформировался иммунитет после нее. Кстати, часто именно этот момент хейтеры используют как довод поставить под сомнение эффективность. Хотя прививки, естественно, эффективны. Они доказывают свою эффективность и сегодня. Мы с этим сталкиваемся, анализируя работу в ковидном госпитале. Когда к нам поступают люди с прививкой, они болеют не так тяжело, как те, кто поступает из числа невакцинированных. И основная масса пациентов, которые сейчас лежат в нашем ковидном госпитале, — это непривитые люди. И именно непривитые люди имеют, как правило, множество осложнений. К сожалению, случаются и летальные исходы, ведь болезнь развивается очень активно.

— Когда был открыт ковидный госпиталь на базе ЦРБ Сальского района?

— ЦРБ Сальского района — одна из первых медицинских организаций Ростовской области, которая по приказу регионального ведомства здравоохранения была включена в список организаций, на базе которых развернуты госпитали для лечения ковидных пациентов. Наша задача была «закрывать» в борьбе с новой коронавирусной инфекцией юго-восток области. Госпиталь был развернут в самые кратчайшие сроки, буквально за 20 дней, оснащен всем необходимым, в нем были смонтированы системы обеспечения кислородом в соответствии со всеми нормативами и проч. И 28 апреля 2020 года мы уже начали принимать первых пациентов. Это было более чем своевременно. В мае в ПНИ в Сальском районе выявили очаг COVID-19 — более 100 человек заболели одномоментно. Так же одномоментно мы всех их наблюдали, лечили — непростое было время. РОКБ очень в то время помогла — дополнительно прислала на помощь своих специалистов. Поэтому так получилось, что госпиталь у нас заработал сразу и очень активно.

— А с каким настроением и с каким осознанием дела ваши специалисты включились тогда в работу?

— Для того времени, для всего общества и медицинского сообщества это состояние можно охарактеризовать как шок. Мы все столкнулись с неизвестностью. Все-таки мы тогда имели лишь примерное представление, что это за болезнь, как ее диагностировать, как лечить. Вирус только начал развиваться. Зная основы эпидемиологии, имея опыт работы с другими инфекционными заболеваниями, сотрудники, конечно, включились в работу быстро. Я не могу сказать, что у нас были проблемы с кадрами, что мы кого-то упрашивали, уговаривали: они понимали — это их долг.

— Понятно, что пандемия продолжается, но как сегодня выстроена работа в ЦРБ, в том числе по другим профилям заболеваний?

— Да, несмотря на то, что пандемия продолжается, никто с нас не снимал ответственности за лечение пациентов с другими заболеваниями. Все подразделения больницы — терапия, кардиология, неврология, реанимация общего профиля, детское отделение — все продолжают работать в полном объеме, охватывая специализированной помощью население юго-востока области. Хочу сказать, что нагрузка на эту часть специалистов тоже возросла. В связи с тем, что часть сотрудников отвлечена на работу в ковидном госпитале, а оставшаяся часть специалистов занимают сегодня, если можно так сказать, другую передовую, оказывая помощь тем пациентам, которые болеют иными заболеваниями.

— Какие планы по развитию ЦРБ на ближайшую перспективу?

— В благополучные времена до пандемии у нас был выработан основной план по развитию первичного сосудистого отделения в рамках нацпроекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». И 2020 год был для нас сложен не только тем, что связано c COVID, но и с тем, что все наши планы — открытие первичного сосудистого отделения и проведение ремонта в связи с этим, оснащение его дорогостоящим оборудованием — осуществлялись параллельно организации ковидного госпиталя, налаживанию в нем работы и т.п. В итоге первичное сосудистое отделение в ЦРБ заработало, были открыты отделения неврологии, кардиологии, реанимации. Сейчас мы ждем получения лицензии на открытие отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения для того, чтобы выполнять уже весь спектр диагностики, обследования и лечения пациентов, которые нуждаются в этом виде помощи. Это наш большой совместный проект с руководством области, с региональным ведомством здравоохранения. Надеюсь, что в середине декабря мы сможем уже открыть это отделение и начнем работать как межрайонный центр по данному направлению. В будущем, конечно, также хочется организовать отделение реабилитации: пациенты, перенесшие COVID, нуждаются в реабилитации в том числе.

— Вы отметили, что не только сама болезнь, вызванная новой коронавирусной инфекцией, протекает тяжело, но и то, что перенесшие ее, часто требуют впоследствии серьезных реабилитационных мер. Сталкиваясь с COVID-19 лицом к лицу каждый день, какие доводы людям, которые сомневаются, делать вакцинацию или нет, и отрицают этот путь, вы бы могли привести?

— Самый главный довод: сегодня вакцинация — это единственный способ справиться с пандемией и остановить тот хаос, который мы наблюдаем. Думаю, каждый житель страны так или иначе сталкивался с коронавирусом — сами переболели, кто-то из родственников, знакомых. Идет мутация вируса, болезнь прогрессирует и протекает сложнее. Борьба с ней требует больших сил и затрат — как материальных, так и эмоциональных. Врачам, конечно, все тяжелее и тяжелее. Так что я хотела попросить этих сомневающихся людей все-таки сделать правильный выбор и понять, что вакцинация — это способ защиты от грозного инфекционного заболевания. Мы все с вами в детстве прививались от кори, дифтерии, столбняка, коклюша, эпидемического паротита и других инфекционных заболеваний, которые человечество побороло. Благодаря вакцинации мы забыли, что такие болезни, эти тяжелые инфекционные заболевания, которые вызывают очень сложные последствия для жизни и здоровья как детей, так и взрослых, когда-то вообще были. Поэтому единственный способ остановить пандемию — это вакцинироваться.

Вакцина от заразы = безопасный труд

Медики России в числе первых в стране масштабно столкнулись с новой биологической угрозой — вирусом COVID-19, оказавшись на передовой противостояния ей. На федеральном уровне утверждено постановление об обязательной вакцинации определенной группы работников, кто находится в особой группе риска. В их числе — медицинские работники. О том, как идут темпы вакцинации среди представителей медицинского сообщества в Адыгее, спросили Любовь Усачеву, председателя Адыгейской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения.

— Любовь Алексеевна, в прошлом году, когда в России появились вакцины — оружие для борьбы с коронавирусной инфекцией — и была объявлена полная вакцинация населения, казалось, что в 2021 году и обычным людям, и медицинским работникам станет легче. Мы выработаем коллективный иммунитет, и вирус отступит. Но в целом темпы вакцинации в стране пока остаются не столь мощными, как хотелось бы. И расслабляться, как я понимаю, нам еще рано?

— К сожалению, 2021 год нас не порадовал: эпидемиологическая обстановка по коронавирусной инфекции еще больше обострилась, и само заболевание стало протекать тяжелее. В разы увеличилась смертность. COVID-19 не жалеет ни малышей, ни людей пожилого возраста. В связи с ухудшением эпидобстановки в Адыгее оперативный штаб по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Республики Адыгея принял решение ввести усиление ограничительных мер по противодействию распространению инфекции, подписано соответствующее постановление главного государственного санитарного врача республики. И все же сегодня по-прежнему остается высокий риск заболевания. И в связи с этим я не устану повторять: вакцинирование — единственный надежный способ избежать заражения или осложненного течения заболевания, или повторного заражения. Я могу эти факты подтвердить и лично — на примере своей семьи и многих своих родственников и друзей. Но, как вы верно отметили, темпы и объемы вакцинации и ряд других факторов в целом пока не столь обнадеживающие — еще не время расслабляться.

— Очевидно, что медики находятся в особой группе риска. Высок ли процент вакцинированных среди медицинских работников Адыгеи сегодня?

— Действительно, столкнувшись, по сути, первыми с этой коварной инфекцией, а впоследствии и с медленными темпами вакцинации со стороны населения, медицинские работники оказываются заложниками данной ситуации. Они подвержены высокому риску заражения. В связи с этим наш республиканский профсоюз работников здравоохранения с текущего года постоянно проводит мониторинг иммунизации работников здравоохранения. По данным на 11 ноября 2021 года, согласно представленным данным от первичных организаций профсоюза, количество полностью вакцинированных сотрудников учреждений здравоохранения Адыгеи в среднем составило 85,1%. Всего заболевших работников здравоохранения с марта прошлого года по октябрь текущего года — 3616 человек. Это 35,8% от количества работающих. Более 1,5 тысячи работников отрасли — членов профсоюза — получили единовременную материальную помощь от 3 до 5-10 тысяч рублей, в зависимости от тяжести заболевания. На эти цели в 2020-2021 годах израсходовано более 5 млн рублей.

— Во всех регионах, в том числе и в Адыгее, работает постановление по обязательной вакцинации для определенной группы работников, и медики, находясь в особой группе риска, к ним относятся. У вас большой процент привитых, но легко ли шел этот процесс?

— Да. Как я уже говорила, осознав, с какой угрозой мы все столкнулись, видя, как протекает болезнь и с какими последствиями, порой летальными, наши медицинские работники делали осознанный выбор в пользу вакцинации. Конечно, мы со своей стороны оказываем всю посильную помощь и поддержку: в рамках прививочной кампании для членов профсоюзов и их семей проводится разъяснительная, консультационная работа и оказывается практическая помощь, распространяются памятки, ведется системное взаимодействие с социальными партнерами и медицинскими учреждениями.

— На чем сейчас сфокусировано внимание профсоюза в первую очередь?

— По-прежнему большое внимание уделяется вопросам охраны труда по обеспечению работников средствами индивидуальной защиты соответствующего уровня в полном объеме. «Вакцина от заразы = безопасный труд» — именно с таким обращением ко всем трудящимся страны выступила Федерация независимых профсоюзов России. В нем организация призвала вакцинироваться, чтобы избежать пагубных последствий, либо смягчить ее тяжесть, защитить здоровье свое, родных, близких, коллег по работе. Верю, что к этому прислушаются все жители нашей страны.

Личный пример заразителен

Последние два года социальные сети, популярные мессенджеры буквально кишат разного рода вопросами и постами о вакцинации против коронавирусной инфекции. Люди спрашивают, можно ли обойтись без прививки, насколько это вредно, кто должен делать прививку, а кто нет. В рамках нашего проекта «Щит от COVID: вся правда о вакцинации» мы задали эти и другие вопросы заместителю директора по практической работе Дагестанского базового медицинского колледжа, председателю Республиканского методического объединения заместителей директоров медучилищ и колледжей Дагестана, члену Ассоциации медицинских сестер Дагестана, отличнику здравоохранения России и Дагестана Тоту Меджидовой.

— Тоту Меджидовна, почему вакцинация сегодня вызывает столько страхов у населения? И как разобраться, кто публикует свое «экспертное» мнение — специалист в области медицины или нет?

— Мы с вами прекрасно знаем и понимаем, что наш организм самостоятельно старается излечиться от инфекции путем активации естественного иммунитета. Это мы говорим об абсолютно здоровых людях и относительно низкопатогенной инфекции. Но сейчас все столкнулись с инфекцией, которая имеет очень большое количество различных штаммов. Заболевание протекает агрессивно, и естественного иммунитета недостаточно. Вакцинация — это комплекс мероприятий, направленных на введение в организм антиген-специфичных компонентов с целью формирования активного защитного иммунитета против определенного инфекционного агента, то есть приводит к иммунизации. Я думаю, что люди стали бояться вакцинации в силу своей безграмотности. Из-за огромного количества информации, и особенно из-за фейкового характера, людям легче поверить абсолютно некомпетентным «специалистам», которые себя сейчас величают «иммунологами» и «вирусологами». Кроме того, к сожалению, наши знаменитости, которые официально вроде бы согласные с вакцинацией, в кулуарах негативно отзываются, а это все потом выставляется в соцсетях. У человека, который не помнит своего прошлого, нет будущего. В истории очень много примеров, когда именно применение вакцины спасло мир. Благодаря вакцинации в мире нет вспышек таких заболеваний, как оспа и чума. Из-за того, что люди стали доверять псевдоспециалистам, отмечается рост заболеваний кори, дифтерии, эпидемического паротита, краснухи. Недоверие к вакцинации внесли в список десяти проблем здравоохранения, над которыми ВОЗ работала в 2019 году.

— Насколько сейчас важна и необходима вакцинация для людей?

— Я думаю, что советский лозунг «Знание — это сила!» сейчас очень актуален. Нужно четко понимать разницу между вакцинопрофилактикой и вакцинотерапией. Мы сейчас говорим о профилактике, то есть о создании иммунной защиты в нашем организме с целью снижения восприимчивости к инфекции. Все проще простого. Вакцины являются эффективным, безопасным и экономичным средством контроля и устранения опасных для жизни инфекционных заболеваний. При этом для достижения коллективного иммунитета через вакцинацию важно, чтобы охват вакцинацией населения был выше определенного порога для данного заболевания. При введении вакцины (при профилактике) в организме происходит презентация антигена возбудителя инфекции иммунной системе организма в безопасной форме. Эта форма не способна вызвать инфекционное заболевание! В ответ на антиген происходит выработка иммунного ответа и формирование памяти против возбудителя той инфекции, против которой проводится вакцинация. В случае повторного проникновения антигена в виде живого возбудителя инфекции иммунная система, уже знакомая с данным антигеном, значительно быстрее и активнее формирует ответную реакцию на возбудителя, не теряя времени на его распознавание и формирование первичного иммунного ответа. То есть начинает эффективно бороться на раннем этапе инфекционного заболевания до периода его разгара и масштабного размножения возбудителя в организме. Тем самым значительно снижается тяжесть течения заболевания и риск возникновения осложнений. Кстати, зачастую заболевание проходит бессимптомно. При массовой вакцинации появляется своеобразная иммунная прослойка во всей популяции. Таким образом, передача возбудителя инфекции от инфицированного человека к другому человеку затрудняется. Вот и все.

— Вам самим приходилось сталкиваться с разного рода постами в интернете или мессенджерах, где автор высказывал свое негативное отношение к вакцинации, либо в ролике содержался уж совсем откровенный призыв бойкотировать вакцинацию? При этом зачастую не было понятно, кто дает комментарий.

— Да, конечно. Я уже говорила, что такую информацию выкладывают чаще всего от имени знаменитостей шоу-бизнеса или «специалистов» в непонятно какой области.

— Это нормально, когда далекие от медицины люди дают комментарии на тему вакцинации и транслируют их в широкие массы? По каким критериям надо судить о компетенции авторов таких постов?

— К сожалению, сейчас тема ковида очень популярна, и этим пользуются недобросовестные люди. Ради сбора лайков они от первого лица выкладывают ложную информацию. Обиднее всего, когда непонимание исходит от медицинских работников! То есть от людей, которые каждый день сталкиваются с больными, видят страшный исход этого заболевания. Чтобы понять, где правда, нужно информацию получать из проверенных источников — от специалистов в этой области.

— Слышала, что студенты колледжа принимают самое активное участие в вакцинации в республике. Чем непосредственно заняты будущие медики?

— Наши студенты-волонтеры — надо отдать им должное — с первых дней пандемии активно участвуют в проведении информационного освещения вакцинации, работают в кол-центрах при поликлиниках. На данный момент более 40 наших студентов работают в пунктах вакцинации. И директор колледжа Ханна Махачева сама является председателем консультативной группы по развитию добровольчества в сфере здравоохранения среди ссузов Дагестана. Наши студенты действительно молодцы. Они с первых дней, когда был объявлен период повышенной готовности в 2020 году из-за пандемии коронавируса, были в первых рядах, помогали всем, чем могли, и сейчас продолжают свою работу.

— Вы стараетесь объяснять студентам, что вакцинация — это важно и необходимо?

— В колледже в этом плане ведется большая работа и активная пропаганда. Проводим семинары, организуем специальные вебинары. Кстати, не только с участием наших студентов на базе колледжа, но и в школах проводим, в других образовательных организациях, на улицах, в парках… Бесплатно раздавали маски, компоновали и дарили в качестве подарков разные наборы витаминов и СИЗ для людей, кто поставил прививку. Очень много наших студентов участвует в работе клуба «МыВместе». Клуб уже который год действует на базе нашего колледжа, руководит им тоже наш преподаватель Карина Бамматмурзаева. Там работа кипит. Наши студенты — мы их зовем волонтерами-медиками — помогают медицинскому персоналу поликлиник, выясняют состояние больных, переболевших коронавирусом, людей, кто поставил вакцину против COVID-19. Наши ребята солидарны и разделяют с медиками все сложности, с которыми они сталкиваются, работая с ковидными больными. Вот недавно провели Всероссийскую акцию «Маленькие радости для врачей». Наши студенты устроили настоящий праздник для медиков, угостили сладостями более 600 медицинских работников республики. Мы действительно гордимся нашими ребятами: они с высокой степенью ответственности относятся к своей миссии, к помощи, которую оказывают медикам. Студенты понимают и делают осознанный выбор в пользу вакцинации. Более 90% наших студентов старше 18 лет уже вакцинированы.

— А сами вы как стараетесь донести до людей, знакомых, друзей, что вакцинация — это важно, ведь действительно болезнь-то очень серьезная?

— Это легче донести до сознания людей личным примером. Я и все члены моей семьи старше 18 лет вакцинировались. Это тот случай, когда личный пример особенно заразителен! Вот соседи прислушались к моим аргументам, пошли и тоже вакцинировались. Кстати, они всегда доверяли только специалистам.

Кому необходимо проходить вакцинацию?

«Всем, и людям старшей возрастной группы в том числе», — убежден Владимир Хавинсон, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, профессор, член исполкома Европейской ассоциации геронтологии и гериатрии, директор Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии. В рамках проекта «Щит от COVID: вся правда о вакцинации» специалист, который более 40 лет изучает способы продления активного возраста и повышения функции иммунной системы, рассказал в интервью о мерах комплексной борьбы с распространением COVID-19.

— Владимир Хацкелевич, сегодня много вспоминают о первой вакцинации в России — во время эпидемии черной оспы в XVIII веке. А если говорить о более близкой к сегодняшнему дню истории, например, были ли в СССР случаи эпидемий и как с ними справлялись?

— Советский Союз имел очень мощную службу противоэпидемической защиты, регулируемую государством. В случае угрозы распространения инфекций принимались серьезные комплексные меры, в том числе обязательная вакцинация и прочие противоэпидемические мероприятия. Приведу несколько примеров. В 80-е годы московский художник поехал в Индию, где заразился оспой, и это заболевание привез к себе на родину. Пока инфекцию выявили, он успел заразить некоторое количество человек. Что было предпринято: сразу же объявили ЧП, практически за неделю привили около 2 млн человек. И эпидемия вообще не возникла. Еще один пример. В 1970 году на юге страны, в Астраханской области, зафиксировали вспышку холеры. Я в тот момент, будучи курсантом Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, находился как раз в Астраханской области, на космодроме Капустин Яр, и не понаслышке знаю о той борьбе, которая велась государством. Были оперативно приняты определенные меры, чтобы не допустить масштабного распространения инфекции. В регион были введены войска, остановлено транспортное сообщение, ликвидировалась сельхозпродукция на судах, которые везли ее с территорий с холерой дальше по Волге… Да, меры были приняты жесткие. Но в итоге удалось не допустить эпидемии в других регионах, и сама область в сжатые сроки с ней справилась. Мое мнение: в случае возникновения инфекционного заболевания или инфекционной опасности обязанность государства «железной рукой» побороть эту опасность, которая исходит от инфекционного заболевания, и никаких рассуждений на тему «есть желание вакцинироваться или нет желания вакцинироваться» не должно вестись. Сегодня же, когда весь мир столкнулся с мощной угрозой COVID-19, что мы видим: люди, как правило, далекие от медицины, а тем более от эпидемиологии, рассуждают о том, вредна вакцина или нет. Это абсурд. Слушать надо не соседа, условно, сантехника, а тех людей, которые имеют непосредственное отношение к таким областям науки, как эпидемиология и инфекционные болезни.

— Насколько важна и необходима вакцинация для людей старших возрастных групп?

— Вакцинация необходима для всех, и для людей старшего возраста в том числе. И никаких иных, по моему мнению, рассуждений на тему возраста быть не может. Да, вакцинация не гарантирует 100-процентной защиты от заражения. Но она снижает риски тяжести заболевания. Вот в чем особенная ценность вакцинации. Учитываем, что наш современный мир — очень контактный, с многочисленными переездами-перелетами, и это способствует быстрому распространению инфекций. Поэтому вакцинация от любого инфекционного заболевания необходима, тем более когда речь идет об инфекционном заболевании с риском летального исхода.

— А если человек уже переболел или хочет взять медицинский отвод по каким-то показаниям?

— В течение трех-четырех месяцев, и то не у всех, антитела после перенесенного заболевания еще есть. После этого периода уже можно делать вакцинацию. Если говорить о медицинских отводах, то я не вижу никаких показаний для отказа от вакцинации. Вакцинация — активатор иммунной системы, так что даже онкология не является противопоказанием для вакцинации. Если у человека есть какие-то хронические заболевания, да, необходимо проконсультироваться со специалистом. Если нужно, проведите дополнительную сдачу анализов для выработки стратегии лечения вашего заболевания. Но я не знаю ни одного хронического заболевания, которое бы являлось именно противопоказанием для вакцинации.

— Нередко среди обывателей слышу мнение: вакцинация от COVID-19 может повлиять на сгущение крови…

— Это абсолютно ошибочное мнение, ничем не подкрепленное. Чтобы не идти за пустыми домыслами, за псевдонаучными рассуждениями болтунов, нужно читать научные журналы и анализировать публикуемые в них данные. Есть много достойных проектов — журналы «Клиническая медицина», «Врач» и многие другие, в которых публикуются качественные, статистически значимые работы на тему ковида. Вакцинация не имеет побочных эффектов. Безусловно, есть параллели по совпадениям. Например, если у человека уже наблюдается повышенная свертываемость крови или имеется риск заболевания, то нужно проконсультироваться с врачом, при необходимости дополнительно сдать анализы, сделать коагулограмму, чтобы знать, какие препараты, антикоагулянты ему надо принимать. Вакцинация же к этому вопросу не имеет отношения. Людям старшего возраста я бы, как и всем остальным, порекомендовал проходить вакцинацию обязательно, но лучше в поликлинике, после консультации с лечащим врачом и под его наблюдением.

— Вакцинация — единственный способ снизить риски от тяжести протекания заболевания и вообще в решении вопроса борьбы с пандемией?

— Вакцинация — неотъемлемая часть этой борьбы и защиты. На сегодня, на этой стадии эпидобстановки, она является самым главным, опережающим механизмом. Но в целом борьба с пандемией COVID-19 должна идти комплексно, затрагивая три ключевые составляющие. Первое — это вакцинация. Второе — разработка препаратов, которые инактивируют вирус. Сейчас ведется такая работа. Третье — это работа над повышением иммунитета людей, над повышением сопротивляемости их организма к вирусам. И я с коллегами уже не одно десятилетие занимаюсь как раз мероприятиями в рамках этого третьего направления, изучая вопрос эффективности пептидов тимуса, которые повышают функции иммунной системы, в частности Т-системы иммунитета. По этой части есть много опубликованных научных данных.

— А эти наработки вы применяли среди ковидных пациентов, может быть, проводили какие-то исследования?

— Да, мы провели на базе Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии исследования, по итогам которых опубликовали 10 научных работ в России, Швейцарии и США. В рамках исследований, в которых около 50 человек состояли в контрольной группе, еще около 50 — в экспериментальной группе, применяли при лечении ковида дополнительно — обратите внимание — дополнительно к стандартному лечению полипептидный препарат из тимуса. Данные пациенты были со среднетяжелым состоянием протекания заболевания со степенью поражения легких КТ2-КТ3, наблюдения велись еженедельно в течение 6 месяцев. Это огромная работа в рамках нашей научной деятельности. И по итогам проведенной работы мы получили очень хорошие результаты. Так, ни у одного из них не было ухудшения протекания заболевания, не было летальных случаев, и нам удалось остановить цитокиновый шторм, то есть комплексное лечение с применением пептидов в дополнение, повторюсь, к стандартному лечению ковида дало то, что оно не только регулирует иммунитет, но и выступает как регулятор гемостаза. А при COVID-19, как известно, вирус поражает эндотелий сосудов. Более расширенные данные мы опубликовали в международных научных изданиях: «Успехи современной биологии», «Врач», «Клиническая медицина» и др. С ними можно ознакомиться.

— Вы вакцинированы?

— Конечно. И уже ревакцинирован.

Материал подготовлен в рамках проекта «Щит от COVID: вся правда о вакцинации», представляющего объективную информацию о вакцинации. Проект реализуется в рамках мероприятий нацпроекта «Здравоохранение», при поддержке журнала «Здравоохранение России» Международного холдинга «ЕвроМедиа». Поделитесь этим постом в социальных сетях, пусть как можно больше граждан России всех возрастов узнают о вакцинации, ее важности и необходимости. Сохраним здоровье населения России.